ΔΕΡΜΑΤΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Η υπεριδρωσία μασχαλών και παλαμών είναι ένα συχνό πρόβλημα που αντιμετωπίζουν αρκετοί άνθρωποι. Η έντονη εφίδρωση σε παλάμες αλλά και μασχάλες καθιστούν συχνά τον άνθρωπο μη λειτουργικό στην καθημερινότητα του. Συνήθως η αιτία είναι ιδισυγκρασική χωρίς να μπορούμε να δώσουμε αιτιολογική λύση του προβλήματος. Καλό αποτέλεσμα στην υπεριδρωσία τόσο στις μασχάλες όσο και στις παλάμες έχει η εφαρμογή της βουτουλονικής τοξίνης (botox) που δίνει ένα καλό αποτέλεσμα για χρονικό διάστημα τουλάχιστον έξι μηνών.

Οι ραγάδες – ραβδώσεις οφείλονται στην καταστροφή των ελαστικών ινών της μέσης στοιβάδας του δέρματος (χόριο) μετά από απότομη διάταση του δέρματος είτε στην διάρκεια της εφηβείας είτε στη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αποτελούν αισθητικό πρόβλημα. Η θεραπευτική αντιμετώπιση έγκειται στην διέγερση της μέσης στοιβάδες του δέρματος έτσι ώστε να παράξει κολλαγόνες ίνες γιατί οι ελαστικές ίνες του δέρματος από τη στιγμή που καταστρέφουν δεν μπορούν να ξαναδημιουργηθούν. Ο στόχος είναι να αποκτήσει στο σημείο εκείνο το δέρμα το πάχος που είχε αρχικά μειώνοντας ή εξαφανίζοντας την ατροφία του δέρματος που είναι και ο λόγος φαίνεται η ραγάδα . Μέθοδος εκλογής για την αντιμετώπιση το ραβδώσεων είναι οι

συνεδρίες Fractional Laser CO2 οι οποίες εφαρμόζονται ανά ένα μήνα για 4 έως 6 συνεδρίες. Τα μέγιστα αποτελέσματα τα έχουμε όσο ακόμα οι ραγάδες είναι πρόσφατες δηλαδή είναι κόκκινες ή ροζ και δεν έχουν αποχρωματιστεί.

Στο δέρμα μας εμφανίζομαι συχνά αγγειακές βλάβες όπως είναι οι ευρυαγγείες (κόκκινα αγγεία) στα πόδια αλλά και στο πρόσωπο , γύρω από τη μύτη και στα ζυγωματικά. Πολύ συχνή εμφάνιση μετά την ηλικία των 30 αλλά και μετά από εγκυμοσύνες είναι αγγειακές βλάβες που το ονομάζουμε cherry αιμαγγειώματα (κόκκινες ελίτσες). Αυτές οι αγγειακές βλάβες μπορούν να αφαιρεθούν για λόγους αισθητικούς με ειδικό λέιζερ για τα αγγεία , το Laser Nd:YAG 1064 nm με καλά αισθητικά αποτελέσματα. Οι εφαρμογές χρειάζονται μια επαναληψιμότητα δύο με τρεις φορές το χρόνο. Το λέιζερ αυτό προκαλεί ενδαγγειακή πήξη του αίματος και σταδιακή απορρόφηση του αγγείου χωρίς να τραυματίσει επιφανειακά στην επιδερμίδα (ατραυματικό λειζερ).

Οι ακτινικές υπερκερατώσεις είναι βλάβες του δέρματος στα φωτοεκτεθειμένα σημεία στα οποία έχει ξεκινήσει ο καρκίνος στο δέρμα. Πρόκειται για βλάβες του δέρματος που δεν απειλούν την ζωή του ανθρώπου γι’ αυτό και τα παλιότερα χρόνια της θεωρούσαμε σχετικά ¨αθώες¨. Παρολαυτά είναι το ξεκίνημα ενός ακανθοκυτταρικού καρκινώματος το οποίο σε πολύ μικρό ποσοστό θα εξελιχθεί σε διηθητικό δηλαδή μεταστατικό και επικίνδυνο για τη ζωή, αλλά θα πρέπει να αντιμετωπιστεί θεραπευτικά με την εμφάνιση του. Η αιτία είναι η αθροιστική δράση της υπεριώδους ακτινοβολίας του ήλιου στα σημεία στα οποία εκτιθέμεθα καθημερινά χειμώνα – καλοκαίρι όπως είναι το πρόσωπο ή ραχιαία επιφάνεια της άκρας χειρός καθώς και το V του λαιμού. Η πρόληψη προφανώς είναι η φωτοπροστασία που πρέπει να ξεκινάει από μικρές ηλικίες , η χρήση του αντηλιακού ως κρέμα στα φωτοεκτεθειμένα σημεία στη διάρκεια της ημέρας. Η θεραπεία των ακτινικών υπερκερατώσεων περιλαμβάνει είτε τοπικές αγωγές με φαρμακευτικές κρέμες είτε επεμβατικές διαδικασίες όπως είναι η κρυοθεραπεία , το CO2 λέιζερ και η φωτοδυναμική θεραπεία.

Οι μυρμηγκιές και τα κονδυλώματα είναι μια ιογενής λοίμωξη που οφείλονται στους λεγόμενους HPV ιούς. Υπάρχουνε πάνω από 150 υπότυποι του ιού αυτού που προσβάλλουν το δέρμα και τους βλεννογόνους. Κάποιοι από αυτούς εντοπίζονται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και προκαλούν βλάβες που τις ονομάζουμε κονδυλώματα. Κάποιοι προσβάλουν άλλες περιοχές του σώματός μας και ονομάζουμε τις βλάβες που προκαλούν μυρμηκιές. Η μετάδοση του ιού στην περιοχή των γεννητικών οργάνων γίνεται με την σεξουαλική επαφή , γιατί ο ιός μεταδίδεται

με τριβή από το δέρμα του ενός ασθενούς στο δέρμα του άλλου. Με τον ίδιο τρόπο μεταδίδονται ο ιός και στις άλλες περιοχές του σώματος (πρόσωπο ,χέρια ,πόδια ,κορμός) δημιουργώντας τις μυρμηκιές. Η αντιμετώπιση τόσο των μυρμηκιών όσο και των κονδυλωμάτων γίνεται με καυτηριασμό με μεθόδους όπως η κρυοθεραπεία το Laser CO2 του και διαθερμοπηξία αλλά και με τοπικές φαρμακευτικές αγωγές.

Είναι καλοήθεις ινώδεις εκβλαστήσεις του δέρματος που εμφανίζονται σε πτυχές κυρίως στο λαιμό, στις μασχάλες και στις μηρογενετικές πτυχές(γραμμή του μπικίνι). Δεν έχουν σχέση με HPV λοίμωξη αλλά υπάρχει ισχυρή κληρονομικότητα . Εμφανίζονται στα σημεία τριβής , στις πτυχές με πιο συχνή εμφάνιση σε ανθρώπους που έχουν προδιάθεση για σακχαρώδη διαβήτη αλλά και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η απομάκρυνση τους γίνεται για αισθητικούς λόγους και οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται είναι το λέιζερ CO2 ή η διαθερμοπηξία.

Οι πανάδες εμφανίζονται κυρίως στα φωτοεκτεθειμένα σημεία και είναι αποτέλεσμα της μακροχρόνιας επίδρασης της ηλιακής ακτινοβολίας στο δέρμα μας. Συνήθως εμφανίζονται στο πρόσωπο ,στη ραχιαία επιφάνεια των χεριών και στο ντεκολτέ του λαιμού. Η πρόληψη προφανώς είναι αντηλιακή προστασία με αποφυγή του μεσημεριανού ήλιου αλλά και την καθημερινή χρήση αντηλιακής κρέμας. Θεραπευτικά χρησιμοποιούνται τοπικές φαρμακευτικές κρέμες αλλά και εφαρμογές με λέιζερ αποχρωματισμού που δίνουν ένα ικανοποιητικό αποτέλεσμα. Το χλόασμα ή μέλασμα είναι μια δυσχρωμία που εμφανίζεται στο μέτωπο και στα ζυγωματικά αφορά κυρίως γυναίκες και σχετίζεται με ορμονικές διαταραχές όπως διαταραχές του θυροειδούς ή των οιστρογόνων. Έχει την τάση να υποτροπιάζει συχνά μετά από έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία γι’ αυτό παίζει σημαντικό ρόλο η καθημερινή χρήση του αντηλιακού ως κρέμα. Η θεραπεία περιλαμβάνει τοπικές φαρμακευτικές αγωγές αλλά και θεραπείες με λέιζερ αποχρωματισμού (Laser Alexandrite 755nm) στη διάρκεια του φθινοπώρου ,χειμώνα έως αρχές άνοιξης.

Η διαθερμοπηξία είναι μια μέθοδος καταστροφής δερματικών βλαβών που χρησιμοποιεί σαν μέσο εξάχνωσης το ηλεκτρικό ρεύμα. Χρησιμοποιείται τόσο για παθολογικές βλάβες όσο και για αισθητικούς λόγους για αφαίρεση επιφανειακών βλαβών. Μετά την εφαρμογή του καυτηριασμού με διαθερμοπηξία γίνεται τοπική εφαρμογή αντισηπτικού καθώς και αντηλιακού σε περίπτωση που ο καυτηριασμός γίνεται σε φωτοεκτεθειμένα σημεία.

Πανάδες – δυσχρωμίες

Η κρυoχειρουργική είναι μία μέθοδος θεραπείας που χρησιμοποιεί την πολύ χαμηλή ψύξη του δέρματος για την καταστροφή δερματικών βλαβών. Χρησιμοποιείται υγροποιημένο άζωτο που όταν εξατμιστεί (μετά από ψεκασμό του δέρματος με αυτό) ρίχνει την θερμοκρασία στην επιφάνεια του δέρματος έως – 196 βαθμούς Κελσίου. Αυτή τη μέθοδο την χρησιμοποιούμε τόσο για την καταστροφή παθολογικών βλαβών (μυρμηκιές , κονδυλώματα , σμηγματορροικές υπερκερατώσεις) όσο και στο κομμάτι της αισθητικής Δερματολογίας (πανάδες, ηλιακές εφηλίδες). Το θετικό με τη μέθοδο αυτή είναι ότι δεν αφήνει τραύμα (ανοιχτή πληγή) που σημαίνει ότι δε χρειάζεται τοπική φροντίδα και αντισηψία μετά την επέμβαση. Οι βλάβες εφελκιδοποιούνται (γίνονται «κουκούδια») και σε χρονικό διάστημα 10 με 15 μέρες αποπίπτουν από μόνες τους αφήνοντας από κάτω υγιές το δέρμα.

Το Laser co2 είναι ένα λέιζερ το οποίο χρησιμοποιείται με δύο διαφορετικούς τρόπους.

Ο πρώτος τρόπος εξασφαλίζει με την εξάχνωση την καταστροφή παθολογικών βλαβών του δέρματος όπως μυρμηκιές και κονδυλώματα ή την εξάλειψη μορφωμάτων για αισθητικούς λόγους όπως σμηγματορροικές υπερκερατώσεις , επιφανειακές κηλίδες και θηλώματα.

Ο δεύτερος τρόπος με την προσθήκη της fractional κεφαλής χρησιμοποιείται για αισθητικούς λόγους και πετυχαίνει την λείανση, σύσφιξη, μείωση των ούλων του δέρματος.