ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΑ

Διαπυητική ιδρωταδενίτιδα είναι ένα έντονο φλεγμονώδες νόσημα το οποίο δημιουργεί έντονες φλεγμονές και αποστήματα στην περιοχή των πτυχών όπως είναι οι μασχάλες , μηρογεννετικές πτυχές , οι πτυχές κάτω από το στήθος αλλά και οι γλουτοί. Ανήκει στα αυτοάνοσα νοσήματα , παρουσιάζει συχνές υποτροπές και μία χρονιότητα που κάνει επιβεβλημένη και για μείωση του φλεγμονώδους φορτίου στον άνθρωπο αλλά και για την βελτίωση της ποιότητας ζωής του την αποτελεσματική θεραπευτική προσέγγιση. Η θεραπεία περιλαμβάνει κυρίως συστηματική αγωγή από το στόμα με φάρμακα όπως αντιβιώσεις ρετινοειδή που δίνουμε και για την θεραπεία της ακμής , αλλά και τους νέους βιολογικούς παράγοντες

Ο δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος αποτελεί μία εντοπισμένη μορφή του ερυθηματώδους λύκου στο δέρμα. Είναι ένα αυτοάνοσο νόσημα που σπανία εξελίσσεται σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο το οποίο όμως αν αφεθεί χωρίς αγωγή μπορεί να οδηγήσει στην ατροφία του δέρματος. Γι’ αυτό το λόγο η πρώιμη διάγνωση που γίνεται με την κλινική εξέταση αλλά και με την βιοψία και ιστολογική εξέταση του δέρματος οδηγεί στην αντίστοιχη θεραπευτική αγωγή τοπική και από του στόματος έτσι ώστε να κατασταλλεί η έξαρση του νοσήματος.

Η λευκή αποτελεί ένα αυτοάνοσο νόσημα με απρόβλεπτη πορεία που οδηγεί στην συνήθως παροδική απώλεια της μελανίνης από το δέρμα. Είναι μία νόσος που έχει εξάρσεις και ύφεσης και η θεραπεία της περιλαμβάνει τοπική ανοσοκατασταλτικές αγωγή με κρέμες, αλλά και νέα σκευάσματα που βρίσκονται στην κατηγορία των JAK αναστολέων τα οποία τα τελευταία χρόνια οδηγούν σε πιο αποτελεσματική θεραπεία

Η ατοπική δερματίτιδα είναι ένα Χρόνιο νόσημα με έντονη κληρονομική προδιάθεση που τις περισσότερες φορές εμφανίζεται από το ξεκίνημα της ζωής. Εμφανίζεται κυρίως με την εικόνα της ξηρότητας του δέρματος αλλά και του ¨εκζέματος¨ δηλαδή το κοκκίνισμα στο δέρμα με απολέπιση και φαγούρα. Οι έντονες βλάβες με το έντονο ερύθημα και τον κνησμό συνήθως εμφανίζονται μέσα από τους αγώνες και πίσω από τα γόνατα αλλά το παιδί , ο έφηβος ή ακόμα και ο ενήλικας μπορεί αυτές τις βλάβες να τις εμφανίσει οπουδήποτε στο σώμα. Συχνά συνυπάρχει με το νόσημα αυτό αλλεργική ρινίτιδα , αλλεργική επιπεφυκίτιδα καθώς και αλλεργικό βρογχικό άσθμα. Η πρόγνωση για το νόσημα αυτό δείχνει ότι όσο μεγαλώνει το παιδί και οδεύει προς την εφηβεία και την ενηλικίωση η συχνότητα και η βαρύτητα των εξάρσεων της νόσου γίνονται πιο αραιές και πιο ήπιες . Η αντιμετώπιση της ατοπικής δερματίτιδας έχει σαν πρώτη οδηγία την καθημερινή ενυδάτωση του δέρματος με κρέμες ενυδατικές και την τοπική αγωγή με φαρμακευτικές κρέμες στα σημεία της φλεγμονής και του κνησμού (φαγούρα). Σε βαρύτερες περιπτώσεις χορηγείται αντισταμινικό από το στόμα. Τα τελευταία χρόνια υπάρχουν θεραπείες οι οποίες δίνονται σε εφήβους και ενήλικες σε χρόνιες βαριές καταστάσεις με τους λεγόμενους βιολογικούς παράγοντες ή JAK αναστολείς με πολύ καλά θεραπευτικά αποτελέσματα.

Η ερεθιστική αλλά και η αλλεργική δερματίτιδα είναι πολύ συχνή σε όλες τις ηλικίες. Ο ερεθιστικός παράγοντας μπορεί τοπικά να δημιουργήσει φλεγμονή ακριβώς στην περιοχή όπου έδρασε , με άμεση εμφάνισή συμπτωμάτων όπως κνησμός ή και πόνος. Αντίθετα η αλλεργική δερματίτιδα μπορεί να επεκταθεί και πέραν των ορίων του ερεθισμού δίνοντας ένα αλλεργικό καταρράκτη που μπορεί να κάνει μέρες ή ακόμα και εβδομάδες μέχρι να υποχωρήσει. Και στις δύο περιπτώσεις η απομάκρυνση του αιτιολογικού παράγοντα αλλά και η τοπική και συστηματική φαρμακευτική αγωγή δίνουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Οι παθήσεις ονύχων αποτελούν ένα πολύ μεγάλο κεφάλαιο της Δερματολογίας. Παρόλο που η πρώτη συνήθως αναφορά από τον ίδιο τον ασθενή σε μία αλλοίωση νυχιού είναι η μόλυνση από μύκητα πολύ συχνά οι βλάβες των ονύχων οφείλονται και σε άλλες καταστάσεις. Έτσι εκτός από την ονυχομυκητίαση μπορεί η αλλοίωση των ονύχων να οφείλεται σε αυτοάνοσα νοσήματα όπως είναι η ψωρίαση και λειχήνας σε νοσήματα όπως ατοπική δερματίτιδα , σε τραυματισμό του νυχιού αλλά και σε καλοήθεις ή κακοήθεις όγκους της μήτρας ή της κοίτης του όνυχα. Προφανώς η κλινική και εργαστηριακή διάγνωση του νοσήματος αποτελεί το πρώτο βήμα και στη συνέχεια η θεραπεία του υποκειμένου νοσήματος έτσι ώστε να αποκατασταθεί η βλάβη του νυχιού

Το τριχοριζόγραμμα είναι μια διαγνωστική τεχνική που χρησιμοποιείται στον τομέα της δερματολογίας για να εξετάσει και να αξιολογήσει την υγεία της τρίχας και των τριχικών θυλάκων. Αυτή η τεχνική παρέχει πολλές πληροφορίες για την κατάσταση της τρίχας και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση και την αντιμετώπιση νοσημάτων που οδηγούν σε τριχόπτωσης ή αλωπεκία. Τα βασικά στοιχεία που παρέχει το τριχοριζόγραμμα περιλαμβάνουν: Ανάλυση του τύπου τρίχας: Το τριχοριζόγραμμα βοηθά να προσδιοριστεί ο τύπος της τρίχας, και της κατάστασης της τρίχας (πχ. υγιής, αδύναμη, ταλαιπωρημένη). Αξιολόγηση της πυκνότητας τρίχας: Το τριχοριζόγραμμα μπορεί να μετρήσει την πυκνότητα των τριχώνσε μια συγκεκριμένη περιοχή του δέρματος. Αυτό είναι χρήσιμο για τη διάγνωση της τριχόπτωσης.

Παρακολούθηση της ανταπόκρισης σε θεραπείες: Το τριχοριζόγραμμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της προόδου μετά από θεραπείες τριχόπτωσης, όπως τοπικές ή και συστηματικές φαρμακευτικές αγωγές για την αντιμετώπιση διαφόρων αλωπεκιών αλλά και την παρακολούθηση μετά από μετεμφύτευση τριχικών θυλάκων

Η αλωπεκία μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα είτε της τριχόπτωσης είτε της σταδιακής εκφύλισης – καταστροφής της ρίζας της τρίχας. Η τελογενής τριχοροή είναι η πιο συχνή τριχόπτωση και αναφερόμαστε σε αυτήν ως εποχιακή τριχόπτωση. Αιτία της πρώιμης πτώσης των τριχών έχουμε πολλές παθολογικές καταστάσεις όπως είναι ο χαμηλός σίδηρος ,η αναιμία, χαμηλά επίπεδα φερριτίνης , παθήσεις του θυρεοειδούς αλλά συχνά συμβάλλει στην εμφάνιση της και η σωματική κόπωση και το ψυχικό στρες. Η θεραπεία περιλαμβάνει διάγνωση των υποκειμένων διαταραχών και αντιμετώπιση αυτών καθώς και σταθεροποίηση της τριχόπτωσης με τοπικές φαρμακευτικές αγωγές ή και από το στόματος. Η πιο συχνή σταδιακή εκφύλιση του τριχικού θυλάκου είναι η λεγόμενη ανδρογεννετικού τύπου αλωπεκία που είναι κληρονομική και αφορά τόσο τους άντρες όσο και τις γυναίκες. Στους άνδρες η εμφάνιση της είναι πιο έντονη γιατί οφείλεται στην ευαισθησία του τριχικού θύλακα στα φυσιολογικά επίπεδα ανδρογόνων που είναι περισσότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Η θεραπεία εδώ μπορεί να είναι τοπική με συγκεκριμένα φαρμακευτικά σκευάσματα ,αγωγή από του στόματος αγωγή αλλά και τοπικές επεμβατικές θεραπείες με μικροβελονισμούς (dermapen ) και μεσοθεραπεία που βελτιώνουν την κλινική εικόνα.

Η ψώρα είναι μια παρασίτωση του δέρματος στον ανθρώπινο οργανισμό. Οφείλεται σε ένα μικροσκοπικό παράσιτο το άκαρι της ψώρας το οποίο βρίσκεται πολύ επιφανειακά στην επιδερμίδα , στην κερατίνη στοιβάδα της και προκαλεί στον άνθρωπο έντονο κυρίως νυχτερινό κνησμό. Αποτελεί μια παρασίτωση που μεταδίδεται με τη στενή σωματική επαφή ή με την κατάκλιση σε κλινοσκεπάσματα ανθρώπου που έχει την νόσο. Είναι ένα νόσημα το οποίο αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά είτε με τοπική φαρμακευτική αγωγή (λοσιόν) είτε με φαρμακευτική αγωγή από το στόμα.

Η ποικιλόχρους πιτυρίαση είναι μια μόλυνση που οφείλεται σε μύκητα του γένους Malassezia. Εμφανίζεται συνήθως τους καλοκαιρινούς μήνες στο άνω ημιμόριο του κορμού και στους βραχίονες. Εικόνα είναι είτε κόκκινες είτε σκούρες πλάκες οι οποίες επεκτείνονται ακανόνιστα σε πάροδο μηνών. Η θεραπεία είναι και τοπική και συστηματική αλλά θέλει προσοχή γιατί όταν υπάρξουν οι κατάλληλες συνθήκες το καλοκαίρι δηλαδή με ζέστη και υγρασία ( ιδρώτα) πολύ συχνά μπορεί να υποτροπιάσει.